儿科医院9小时手术创国内肝移植年龄最小纪录

昨天上午，透过复旦大学附属儿科医院重症监护病房（icu）厚厚的隔离玻璃，浙江来的朱先生目不转睛地望着女儿小灵灵粉嘟嘟的面孔。在听郑珊教授说，植入女婴体内159克的肝脏工作正常，术后12小时内黄疸指数已由原来的“190”迅速下降至“75”时，做了4个月爸爸的他脸上第一次有了笑容。走出病房时，朱先生一边拨电话，一边自言自语道：要给太太一个惊喜，我们的小灵灵幸运地成为国内肝移植者中年龄最小的一个，“回家团圆的日子不远了。”

2个月时，小灵灵因黄疸持续不退，被确诊为“胆道闭锁”，在当地接受了探查并施行了肝门空肠吻合术（kasai）。手术并未取得理想效果，小灵灵的黄疸持续加重，肝功能变差，凝血功能一路下降，生命危在旦夕。医生告诉小灵灵的父母，只有换肝才能挽救她幼小的生命。但是国内报道的最小的肝移植患儿是9个多月，而小灵灵才3个多月，体重5.4kg，全身血量仅400～500ml，对手术的耐受性极差。

怀着最后的一丝希望，父亲抱着女儿来到上海，找到复旦大学附属儿科医院外科疑难重症中心和中山医院肝脏中心。专家们会诊发现，患儿器官和血管纤细娇嫩，门静脉仅0.5cm粗，肝动脉和胆管更是只有2毫米不到，肝移植手术难度极大。但对小灵灵来说，求生的路只有换肝这一条。为了挽救孩子生命，中心主任樊嘉教授和郑珊教授决定勇闯医学难关，制定了周密、细致的手术前准备方案和手术计划。麻醉科、检验科、血库等相关科室通力协作，经1周多的精心准备，小灵灵终于获得了宝贵的手术机会。

手术于3月29日晚上19：30在儿科医院手术室开始，当天正好是患儿出生的120天。由于距离第一次手术仅一个半月，孩子腹腔内粘连广泛，肝脏已经发黑，且硬如岩石。在郑珊教授细致、高超的手术操作下，4小时后重达412g的肝被顺利取出。5分钟后，樊嘉教授开始接上供者的左半肝，供肝重159g。30日凌晨0：30分随着门静脉和腔静脉的开放，植入肝血供瞬间恢复，鲜嫩的红色展现出生机，5分钟后胆道流出了第一滴金黄的胆汁，植入的肝脏开始了工作。这时郑珊教授再次来到手术台上，用灵巧的双手进一步重建起了小灵灵的胆道系统。由于孩子极其幼小，腹腔内操作只能依靠手指进行。经过9小时的艰苦奋战，手术在4：30分顺利结束。

（责任编辑：zxwq）